LEDENPORTAAL
Aanmelden als lid
Hierbij meld je je aan als lid van onze non-profit patiëntenorganisatie voor mensen met bloedvat (vasculaire) aandoeningen, hun families en zorgprofessionals.

Lidmaatschap biedt veel voordelen zoals:
  1. Toegang tot zeer veel actuele informatie incl. het besloten ledendeel.
  2. Toegang tot onze online Community.
  3. Toegang tot onze evenementen waarbij je andere mensen kunt ontmoeten die jou begrijpen en met wie je kennis/ervaringen kunt uitwisselen.
  4. Praktische ondersteuning.
  5. Emotionele en psychosociale ondersteuning.
  Lidmaatschap loopt van 1  januari tot 31 december van een kalenderjaar.
 
Inschrijfformulier
Naam
Aanhef *
Initialen
Voornaam *
Achternaam *
Contact
E-mail *
Telefoon
Mobiel
Thuisadres
Postcode *
Huisnummer *
Toevoeging
Adres *
Postbus
Plaats *
Provincie *
Land *
Overig
Geboortedatum
Opmerkingen
Lid
Login *
Wachtwoord *
Herhaal wachtwoord *
Moet ten minste 1 kleine letter, 1 grote letter en 1 cijfer of speciaal karakter bevatten (minimale lengte 8)
Automatische incasso?
IBAN *
BIC *
Extra vrijwillige bijdrage
€
Verificatie
Om spam te voorkomen maken wij gebruik van een verificatie voor dit formulier. Om het formulier te verzenden moet je de afgebeelde code invullen. De code is niet hoofdlettergevoelig; je kunt hierbij ook kleine letters invullen.
velden gemarkeerd met een '*' zijn verplicht
Welcome visitor
Forgot your login?
Forgot your password?